乳房是女性的重要器官之一，也是女性美的象征。随着乳腺癌发病率的升高，给女性的健康带来了很大的威胁，对于早期乳腺癌患者来说，腔镜保乳手术是一种有效的治疗方法。

 

什么是腔镜保乳手术？

腔镜保乳手术，简单来说就是“在腔镜下完成的保乳手术”。医生通过腋窝一个约3—4厘米的隐蔽小切口，借助腔镜的高清视野，精准切除乳腺肿瘤并清扫前哨淋巴结。与传统保乳手术需要在乳房上切一刀不同，这个技术的最大特点是 “乳房表面无疤” 。

手术安全吗？会不会切不干净？

这是患者最关心的问题。大量研究证实，腔镜保乳手术与传统开放手术的长期效果相当。 一项随访10年的研究显示，两组患者的总体死亡率、乳腺癌病死率和复发率无显著差异。2022年发表于《JAMA Surgery》的一项涉及2400余例患者的研究同样证实了其安全性。只要严格掌握适应证、术中保证切缘阴性，腔镜手术可以实现与传统手术一样的根治效果。

为什么要选择腋窝切口？美观度如何？

腋窝是人体天然的褶皱部位，将切口隐藏于此，术后疤痕非常隐蔽。传统手术在乳房表面留下的疤痕往往给患者带来心理负担，而腔镜手术实现了“内部操作、外部无痕” ，尤其适合对美观有较高要求的年轻女性。

术后恢复快不快？

腔镜手术创伤小，术后恢复通常更快。一般情况下，患者术后6小时即可进食、下床活动；引流管留置时间较传统手术缩短，通常2—5天可根据引流量拔除。术后2周内避免患侧上肢剧烈运动，之后即可逐步恢复正常生活。

是不是所有患者都适合？

不一定。腔镜保乳手术主要适用于早期乳腺癌患者（未累及乳头乳晕复合体），以及较大的良性肿瘤患者。如果侵犯皮肤或胸肌、存在远处转移，则不适宜选择该术式。具体能否做，需要由乳腺外科团队结合影像学、病理结果综合评估。

腔镜手术还能同期做乳房重建吗？

可以。对于需要全乳切除的患者，腔镜技术同样可以“大显身手”。医生可以在腔镜下完成乳腺腺体切除后，通过同一个隐蔽的腋窝切口，同期植入假体完成乳房重建，实现“切除”与“再造”一次完成。患者麻醉苏醒后看到的依然是完整的身体曲线，心理冲击大大减轻。

腔镜和传统开放手术，我该怎么选？

选择哪种术式，需要医患共同决策。腔镜的优势在于美观、微创、恢复快，传统手术则适用于更广泛的病情。一位53岁的女士在充分了解两种方案的利弊后，选择了腔镜下保乳术，术后恢复良好，对乳房表面无疤的效果非常满意。建议与主治医师充分沟通，结合自身病情、美观需求和经济条件做出最适合自己的选择。

保乳手术的核心是“在治愈疾病的同时，保留生活尊严”。如果你符合条件，不必因“担心复发”而盲目选择全切；如果不符合，也有假体植入、自体组织重建等方式，帮助恢复乳房形态。最重要的是，要根据病情制定最适合自己的方案，健康与美丽，并非只能二选一。

专家简介

 

李水燕

普通外科一区（甲乳胸外科）副主任  主治医师

主要社会任职：

清远市医学会甲乳肿瘤学分会常务委员

广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会委员

广东省医药质量管理协会乳腺病专业委员会委员

广东省老年健康服务研究会肺结节诊断与治疗专业委员会委员

清远市康复医学会乳腺肿瘤防治与康复委员会委员

清远市预防医学会肿瘤防治专委会委员

清远市医学会胸部肿瘤学分会委员

从事普外工作10余年，曾到清远市人民医院、广州医科大学附属第二医院进修，曾参加逸仙保乳手术大师班、广东省中医院乳腺病专科医院高精尖手术、中国抗癌协会乳腺癌专科医师能力提升及认证项目等培训班，曾获“先进工作者”“最美医师称号”“优秀医师”“优秀个人”“先进医务工作者”等称号。2022年荣获南番顺青年医师病例演讲及臻旋杯乳腺微创旋切视频大赛“二等奖”、全国赛区“新秀奖”。

擅长：乳腺、甲状腺、肺良恶性疾病诊治（涵盖手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗），擅长腔镜男性乳房切除、腔镜乳腺癌保乳术、腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌（改良）根治术、乳房病损微创旋切术、腔镜疝、肺叶切除术等。

出诊时间：每周四、周六上午8:00-12:00