近日，68岁的李先生（化名）因“发热伴乏力、纳差3天”到我院感染科就诊。胸部CT检查发现其左肺上叶有一团块影，性质待定。为明确诊断，拟行肺肿物穿刺活检。考虑到李先生的肿块位于肺组织边缘且紧贴胸壁，采同超声引导下经皮肺穿刺活检术，风险小、准确率高。经医疗团队分析讨论，决定为其施行超声引导下经皮肺穿刺活检术。术中，超声室医生利用实时超声影像，清晰地显示了肿块的位置及周围血管分布，精准选择最佳穿刺点和路径，成功完成了肺部肿块组织的采集工作。术后病理诊断明确为左肺鳞状细胞癌（cT4NxMx），为李先生后续的个体化治疗提供了关键依据。

 

什么是超声引导下经皮肺穿刺活检术？

超声引导下经皮肺穿刺活检术是一种在实时超声影像监控下，医生将细针经皮穿刺胸壁、胸膜，对紧贴胸壁的肺内或胸膜病变进行穿刺，以获取组织学、细胞学或微生物学标本的介入性诊断技术。该技术是肺部疾病诊断的微创技术，具有定位准确、操作灵活、安全、创伤小等特点。

超声引导下经皮肺穿刺活检术的适应症

1.X线或CT检查发现的胸壁、胸膜及肺外周占位性病变。

2.经超声检查能显示的占位性病变。

3.外围肺肿块良恶鉴别诊断困难、原因不明的局限性病灶。

4.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型，便于选择治疗方案。

超声引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌症

1.肿块过小，显示不良；

2.咳嗽频发、呼吸困难、不能配合呼吸者；

3.意识或精神障碍，无法配合者；

4.肿块内有较粗大的支气管气相，不易避开者；

5.重型肺气肿、肺心病、心功能衰竭及患有严重呼吸功能障碍者；

6.彩超显示血管性病变或畸形等；

7.凝血功能障碍者。

超声引导下经皮肺穿刺活检术后需注意什么

1.穿刺完成后，立刻返回病房，24小时内以卧床休息为主，避免剧烈咳嗽及运动；

2.穿刺后需禁食2小时，2小时后可进食温凉、清淡、高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食； 

3.术后需心电监护及吸氧6小时；

4.若出现呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咯血、出汗、心悸等情况，请及时告知医务人员；

5.伤口穿刺处3天内避免沾水，3天后可自主移除敷料。

科室简介

专科概况

连州市人民医院功能科成立于2016年，是集超声、心电、脑电、脑血流图诊断与临床、教学、科研于一体的综合性医技科室。科室现为清远市医学会超声医学分会副主任委员单位、华南超声医学专科联盟成员单位，是广东省医学学术直通车——介入超声领航项目成员单位。科室秉承“生命至上、精准诊疗”的服务理念，以患者需求为导向，承担本地区疑难病例会诊及基层医疗机构技术指导工作，是清远市“三连”地区超声医学领域的领头单位。

学科建设

功能科现有医务人员21人，其中医师15人、护士1人、文员5人。医师岗位中，高级职称5人、中级职称6人、初级职称4人。近年来，科室承担省级科研课题2项、市级课题4项，发表论文23篇，参编《医学影像与超声临床诊断》1部。科室与中山大学附属第三医院、广东省第二人民医院建立长期协作关系，先后选派7名医师赴上级医院进修学习，培养、接收基层进修医师21人次。科室定期举办市级地区超声医学学术会议并获得相关奖项，如2020年8月举办“介入超声培训班”；2022年1月获得广东省医学会超声医学分会“介入新星”称号；2024年4月举办“甲状腺结节微波消融培训班”。2024年6月开设介入超声门诊，持续推动区域超声医学发展。

专科特色

功能科配备10台先进的彩超诊断仪、2台北京MedEx心电工作站、广州美高仪动态血压监测系统和美高仪运动平板、深圳德立凯脑血流图仪、上海诺诚脑电图仪等设备。除开展常规超声、心电、动态心电、动态血压、运动平板、脑电及经颅多普勒检查外，还开展了经食道心脏超声、右心声学造影、TCD发泡试验、超声造影、盆底超声、子宫输卵管超声造影、肌骨超声、超声弹性成像、产前超声检查、经直肠超声、超声引导下甲状腺结节微波消融治疗等多项前沿技术。

1.介入超声技术：超声引导下穿刺活检、置管引流、囊肿硬化治疗、肿瘤消融术等微创治疗； 

2.超声造影与弹性成像：应用西门子、飞利浦等设备，对肝脏、乳腺、甲状腺等器官病变实现功能学评估；

3.疑难病例诊疗：在胎儿复杂先天性心脏病筛查、肌骨超声等领域经验丰富；

4.多学科协作：联合心血管内科开展经食道超声心动图检查、联合感染科开展右心声学造影等特色项目，提升诊疗一体化水平。