这种手术,连阳地区首次|家属点赞:感谢连州人医救了九旬老父

2020-09-06

抢救率成功低、死亡率高的手术成功了!

家属点赞:感谢连州市人民医院救了九旬老父 

        9月1日下午,岑华(化名)办理完手续,带着91岁的老父岑盛(化名)出院。“感谢连州市人民医院的精湛医术,救了我父亲。”回想这几天的经历,他感慨地说。

        91岁的岑绍盛因“胸主动脉夹层”症状于8月27日入院,当时其左侧胸腔明显积液,血肿渗入胸腔,随时存在血管完全破裂大出血导致死亡的可能。

        换在以前,这种抢救成功率低、死亡率极高的疾病,在连阳地区没有医院可救治,患者只有转往广州,转运死亡率高且花费大。那么,连州人医是如何成功施行这个被业界称为外周血管介入风险最大、级别最高(4级)手术的呢?

爱吃糖和肥肉,血压高

9旬老人突发腹部疼痛

        9月1日早上,连州市人民医院主任医师、介入室副主任曾宗焱照例来到病房查房。“岑老伯,你恢复得挺好的,没有手术并发症出现,今天就可以出院了,”在岑盛床前,曾宗焱仔细检查、耐心询问后,对他说。

 

曾宗焱在岑盛病房查房,叮嘱其子要注意监控老人的血压,避免可能导致血压大幅波动的行为。黄津

        91岁的岑盛,是连山壮族瑶族自治县永和镇白羊村人,身体一直比较硬朗。“不仅生活完全自理,还能在自家田里种菜,”其63岁的儿子岑华介绍。

        由于牙齿脱落,岑盛爱吃糖和肥肉,抽烟不喝酒。“除了有点血压高,平常连感冒发烧都很少。”但在8月20日,他突然出现胸腹部疼痛,连续多日无好转,随即前往县城就医。经行强化CT检查,发现为“主动脉弓-降主动脉壁内血肿伴穿通性溃疡

        受制于当地医疗条件,8月27日上午,岑盛转入连州市人民医院治疗。到院后急诊科医生快速询问了老人病情后立即启动了胸痛绿色通道,38分钟内即完成了心电图、肌钙蛋白、胸腹部大血管造影检查,确诊了“胸主动脉夹层”。

患者病情危重

抢救成功率低死亡率极高

        毕业于四川川北医学院的曾宗焱,是位经验丰富的肝胆血管外科医生。查看病历后,他发现岑盛的病情不容乐观。“患者CTA提示,其左侧胸腔明显积液,考虑为夹层内血肿渗入胸腔,加之91岁的高龄,年老力衰,病情比较危重。”

        “因为他是胸主动脉穿透性溃疡,还有一个壁内血肿,整个血肿长达20多厘米,已延伸至左侧锁骨下动脉开口,随时存在病情进展导致血管完全破裂,大出血死亡的可能。”曾宗焱说。

        对于岑盛的情况,医院首先给予止痛,控制血压及心率,在一定程度上缓解了病情;随即与家属沟通告知患者病情危重,需要迅速手术治疗。

        曾宗焱介绍,“胸主动脉夹层”是一种保守治疗抢救成功率低、死亡率极高、手术风险极大的病症,48小时内死亡率达50%,且随时间继续升高,以前连阳地区没有医院能够救治,患者只有转往广州,“转运路途遥远颠簸,既往很多患者都死在路上,即使幸运到达广州后也面临花费巨大,报销比例低的困境。”

        2019年10月,连州市人民医院介入室启用以来,联合各专科团队开展了心脏冠脉疾病及心律失常、脑缺血性卒中取栓及支架植入、肺栓塞取栓溶栓、胸腹主动脉夹层/动脉瘤的腔内治疗等介入技术,填补了连阳地区在心脏、脑血管、肿瘤及外周血管等方面疾病在介入治疗领域的空白,同时大力助推了“胸痛中心”和“卒中中心”的建设,为抢救急性胸痛、卒中患者的生命赢得宝贵的时间。

外周血管介入风险最大

级别最高(4级)手术成功

        为岑盛实施的介入手术,并不简单。因为他体内的血肿累及范围大,上端累及左侧锁骨下动脉开口,下端累及近腹主动脉,溃疡穿孔较大,经过我们仔细研究并与家属充分沟通后,实施了胸主动脉分支支架(CASTOR支架)+直筒支架(Hercules支架)植入。”曾宗焱介绍。

        “一般B型夹层患者多植入一个直筒支架即可,而岑盛则要在植入分支支架的基础上增加一个直筒支架。这样就延长了手术时间,增加了手术风险。

这种病情必须尽快施术。为此,曾宗焱与团队制定了详尽的手术方案,加班加点进行周密的术前准备。28日,在局麻下,曾宗焱为岑盛实施了微创胸主动脉夹层腔内覆膜支架植入术。

 

8月28日,这台被称为外周血管介入风险最大、级别最高(4级)的手术在连州人医顺利完成。

        依靠精湛的医术,历经近两个小时,这台被称为外周血管介入风险最大、级别最高(4级)的手术顺利完成。术后的岑盛生命体征平稳,也无术后并发症出现。“该手术的成功开展,表明我院血管外科重症救治能力及开展的介入手术,已达到三甲医院的技术要求。”曾宗焱说,连州人医也成为连阳地区首家能独力完成该类手术的医院。

        3天后的9月1日,岑盛即康复出院。“当时也知道父亲的病情很严重,随时有生命危险。感谢连州人医的好医术、好服务,让我们不用奔波去广州医治,节省了时间和费用,更救回了我父亲。”出院前,他的儿子岑华感激地说。

        在医共体带动下,连州市人民医院介入室的发展已步入正轨,服务能力日趋完善,重症抢救及时有效,目前已开展各级各类手术1000多例,均获得成功,且无严重并发症出现,为广大患者减轻了病痛,保障了群众的生命安全。

|温馨提示

预防胸主动脉夹层

要控制好血压,避免情绪激动

        胸主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

        曾宗焱介绍,该病的人群发病率超过十万分之一,中老年人是发病高峰群体,大部分在急性期死于夹层动脉瘤破裂、心脏压塞、心律失常等。“特别是如岑盛这样的情况,一旦血管破裂大出血,离死亡仅需几秒钟,根本没有抢救的时间,因此早期诊断和及时治疗非常重要。

        他介绍,该病症的病因主要为控制欠佳的高血压,以及动脉硬化、先天性心血管病、外伤、部分结缔组织疾病等,发生时常见症状有突发的胸背撕裂样疼痛、晕厥、脏器或肢体缺血、截瘫等症状;要预防该疾病,高血压患者特别要注意控制好血压,按时服药,并监测治疗效果;其次要控制好情绪,避免可能导致血压大幅波动的行为;第三,要控制好饮食,少吃肥腻食物、不喝酒;第四,该类病患发病时务必要及时送医治疗,为医生抢救争取时间。

        记者黄津 通讯员吴涓涓 谭碧华

 

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