近日，我院重症医学科科成功开展首例“双重血浆分子吸附+血浆置换治疗”（DEPMAS+PE），成功救治一名慢加急性肝衰竭患者，为患者的后续治疗奠定了良好基础。

52岁的吴先生（化名）因酒精性肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克入住我科，入科予胃镜下止血、液体复苏、输血等抢救治疗，患者出血暂时止住。但出现了多器官功能衰竭，合并急性肾衰、肝衰，重度ARDS等并发症。患者肝功能提示胆红素进行性上升，总胆红素382.35umol/L，直接胆红素241.86umol/L，间接胆红素140.49umol/L，凝血功能检查提示，凝血酶原时间19.43s，凝血酶原国际标准化比值2.14，活化部分凝血活酶47.67s，PT活动度 37.87%，各项指标均提示肝脏功能受损严重。

患者多器官衰竭，ICU团队采用CRRT联合DPMAS及PE的人工肝组合方案，患者病情显著改善。因后续需行肝移植，患者转至中山三院继续治疗。据悉，经上级医院治疗后，其肝功能已明显好转。

什么是人工肝技术？

人工肝治疗方式有多种，其中的一种治疗方式为“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”，它是一项前沿的人工肝支持技术。DPMAS 技术主要将血液通过血泵引出体外，经血浆分离器分离的血浆依次经过两个吸附柱（胆红素吸附器、中性大孔吸附树脂血液灌流器），血浆中的胆红素、胆汁酸、炎症因子等毒素被吸附。吸附完成后，净化后的血浆会与血细胞等有形成分混合，回输至患者体内。整个过程既能精准清除目标毒素，又能最大程度保留凝血因子等对人体有益的物质，安全性更高、针对性更强。

人工肝是肝衰竭患者的主要治疗方式之一，它是为最危急的群体架设的桥梁。主要适用于三类情况：

1、急性或慢加急性肝衰竭：例如，病毒性肝炎急性发作、药物中毒导致的暴发性肝炎，肝脏在短时间内“停工”，毒素急剧累积，此时人工肝是关键的救命手段。

2、肝移植前的过渡支持：在找到合适肝源的等待期，人工肝能维持患者的基本生命体征，防止其因肝昏迷、严重感染或肾功能衰竭而倒下，确保他能活着走上手术台。

3、肝移植术后早期功能不全：此时人工肝能为新肝脏的恢复或抗排斥治疗争取到宝贵的时间。

随着医学技术进步，DPMAS等新型血液净化技术将在临床发挥更大作用。目前我科已常规开展CRRT、HP（血液灌流）、PE（血浆置换）、DPMAS及多种杂合模式的血液净化技术。近年来，在中山三院的帮扶下，我院重症肝病诊疗水平持续提升，双向转诊机制也为县域内重症肝病患者提供了切实的救治保障。