各位市民朋友：

为更好地服务广大职工医保参保群众，进一步方便群众就医结算，根据清远市医保政策安排，我院将于2026年1月起全面开通职工医保“备选门诊”。具体事项公告如下：

一、适用对象

清远市职工医保参保人员（含在职职工、退休人员）。

二、待遇政策

1.报销比例：我院为三级医疗机构（收费按二级医院），在职职工就诊报销比例为80%，退休人员报销比例提升至 85%。

2.支付限额：年度最高支付限额为500元，不设起付标准。

3.选点要求：无需事先选点，符合条件即可直接享受待遇。

4.结算方式：实行“一站式”直接结算，参保人员仅需支付个人负担部分。

三、报销范围

执行清远市基本医疗保险规定的医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录。超出上述三大目录范围、与医保政策相冲突（工伤、生育保险、他方责任、急诊等）、健康体检、美容等非治疗性项目的费用，不予报销。

四、 重要提醒

1.待遇享受规则：同一笔医疗费用，只能选择“备选门诊”或“特殊门诊”中的一种待遇进行报销，不得重复享受。

2.政策依据：具体报销标准、范围及执行细则，均以清远市医疗保障局最新政策规定为准。若后续政策调整，将按新规定执行。

五、 咨询方式

如有疑问，可致电我院医保办公室0763-07636612995或服务中心0763-6612091咨询。

我院将持续优化服务流程、提升服务质量，为广大参保人员提供更便捷、高效、优质的医疗服务，切实守护您的健康权益。感谢您的理解与支持！

特此公告。

连州市人民医院     

2025年12月29日